Candidemias en pediatría: distribución de especies y sensibilidad a los antifúngicos / Candidemia in Pediatrics: Species distribution and antifungal susceptibility

Las infecciones graves causadas por levaduras del género Candida son frecuentes en la población hospitalaria. Debido a las diferencias en la distribución de especies y la sensibilidad a los antifúngicos según el área geográfica y el tipo de paciente, resulta importante estudiar la epidemiología de cada institución. Con este propósito, hemos realizado un estudio retrospectivo y descriptivo sobre las candidemias ocurridas en el Hospital de Ninos «Superiora Sor María Ludovica¼ de la ciudad de La Plata. En un período de 6 años (2010-2015) se registraron 177 episodios de candidemia. Las especies predominantes fueron Candida albicans (45%) y Candida parapsilosis (28%). Las salas de internación con mayor cantidad de episodios fueron las unidades de terapia intensiva de pediatría, la neonatal y la cardiovascular (58%). En los casos donde se realizaron pruebas de sensibilidad a los antifúngicos, no se observó resistencia a la anfotericina B en todo el período y la resistencia a azoles se limitó a 4 aislamientos de especies menos frecuentes.

Serious infections caused by Candida yeasts are frequent in the hospital population. Due to differences in species distribution and antifungal susceptibility testing depending on the geographic area and the type of patient, it is important to study the epidemiology of each institution. For this purpose, we conducted a retrospective, descriptive study on the occurrence of candidemia in the Children's Hospital "Superiora Sor María Ludovica" of the city of La Plata. In a 6-year period (2010-2015), 177 candidemia episodes were recorded. The predominant species were Candida albicans (45%) and Candida parapsilosis (28%). The hospital wards with the highest number of candidemia episodes were the pediatric, neonatal and cardiovascular intensive care units (58%). No resistance to amphotericin B was observed throughout the period whereas resistance to azoles was limited to 4 strains of less frequent species.

Evaluación de los sistemas comerciales automatizados VITEK 2 y API 20NE para la identificación de organismos del complejo Burkholderia cepacia aislados de muestras clínicas / Evaluation of commercial systems VITEK 2 and API 20NE for identification of Burkholderia cepacia complex bacteria from clinical samples

Las especies del complejo Burkholderia cepacia (CBC) son capaces de causar infecciones crónicas del tracto respiratorio en pacientes con fibrosis quística y en otros individuos inmunocomprometidos. La mayoría de estas especies exhiben alta resistencia a la terapia antibiótica, lo que genera la necesidad de una detección rápida y precisa para poder implementar estrategias de control adecuadas. En este trabajo se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para amplificar el gen recA (PCR-recA), con el fin de identificar microorganismos pertenecientes al CBC. Con este método molecular como referencia, se evaluó la sensibilidad (S) y la especificidad (E) de dos sistemas de identificación comerciales automatizados, VITEK 2 y API 20NE (bioMérieux®), así como también el valor de las pruebas bioquímicas manuales más representativas para la identificación de estos microorganismos. El método VITEK 2 presentó una S del 71,1 % y una E del 100 %; para el método API 20NE, estos valores fueron 69,7 % y 90,2 %, respectivamente. En cuanto a las pruebas fenotípicas manuales, los resultados obtenidos fueron más heterogéneos, lo que posiblemente se deba a que estas bacterias podrían sufrir presión selectiva para sobrevivir en pacientes crónicos y perder factores fenotípicos característicos. La técnica de PCR-recA resultó de fácil implementación, por lo que cabe considerar a esta técnica de identificación como una opción viable, aun en laboratorios de diagnóstico clínico de mediana complejidad.

Species belonging to the Burkholderia cepacia complex (BCC) are capable of causing chronic respiratory tract infections in patients suffering from cystic fibrosis as wel as in immunocompromised individuals. Most of these species are highly resistant to antibiotic therapy, generating the need for their rapid and accurate detection for the proper treatment and clinical management of these patients. In this wok, the polymerase chain reaction (PCR) technique based on the amplification of the recA gene (PCR-recA) was applied for an accurate identification of bacteria belonging to the BCC. Sensitivity (S) and specificity (E) of two biochemically-based commercial automated systems, API 20NE and VITEK 2 (bioMérieux®), and of the most representative biochemical manual tests for the identification of the Burkholderia cepacia complex were herein evaluated. The commercial systems VITEK 2 and API 20NE showed the following sensitivity and specificity vaues for identification to the species level, S: 71.1 %, E: 100 %, S: 69.7 %, E: 90.2 %, respectively. More complex results were observed for phenotypic manual tests, since BCC bacteria can undergo selective pressure to survive in chronic patients causing the loss of their typical phenotypic characteristics. The PCR-recA technique was easy to implement even in medium-complexity clinical diagnostic laboratories.